Efectele adverse ale vaccinurilor anti Covid-19

Recent, The Lancet a publicat un studiu de Kenji Yamamoto, privind eficacitatea vaccinurilor COVID-19 și scăderea imunității în timp. Studiul a arătat că funcția imună în rândul persoanelor vaccinate la 8 luni după administrarea a două doze de vaccin COVID-19 a fost mai mică decât cea a persoanelor nevaccinate. Conform recomandărilor Agenției Europene a Medicamentului, injecțiile frecvente de rapel COVID-19 ar putea afecta negativ răspunsul imunitar și ar putea să nu fie fezabile. Scăderea imunității poate fi cauzată de mai mulți factori, cum ar fi N1-metilpseudouridina, proteina spike, nanoparticulele lipidice, creșterea dependentă de anticorpi și stimulul antigenic original. Aceste modificări clinice pot explica asocierea raportată între vaccinarea COVID-19 și zona zoster. Ca măsură de siguranță, vaccinurile booster trebuie întrerupte. În plus, data vaccinării trebuie înregistrată în fișa medicală a pacienților. Au fost raportate mai multe măsuri practice pentru a preveni scăderea imunității. Acestea includ limitarea utilizării medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene, inclusiv acetaminofenul pentru a menține temperatura corporală profundă, utilizarea adecvată a antibioticelor, renunțarea la fumat, controlul stresului și limitarea utilizării de emulsii lipidice, inclusiv propofol, care poate determina imunosupresie perioperatorie. În concluzie, vaccinarea împotriva COVID-19 este un factor de risc major pentru infecții la pacienții în stare critică.

Cuvinte cheie: COVID-19, Factorul de risc, Pacienți în stare critică, Vaccinarea, Sindromul imunodeficienței dobândite prin vaccin

Pandemia Coronavirus (COVID-19) a condus la utilizarea pe scară largă a vaccinurilor genetice, inclusiv a ARNm și a vaccinurilor cu vectori virali. În plus, au fost utilizate vaccinuri de rapel, dar eficacitatea lor împotriva proteinei spike extrem de mutante a tulpinilor Omicron este limitată. Recent, The Lancet a publicat un studiu privind eficacitatea vaccinurilor COVID-19 și scăderea imunității în timp [ 1 ]. Studiul a arătat că funcția imună în rândul persoanelor vaccinate la 8 luni după administrarea a două doze de vaccin COVID-19 a fost mai mică decât cea a persoanelor nevaccinate. Aceste constatări au fost mai pronunțate la adulții în vârstă și indivizi cu afecțiuni preexistente. Conform recomandărilor Agenției Europene pentru Medicamente, injecțiile frecvente de rapel COVID-19 ar putea afecta negativ răspunsul imunitar și ar putea să nu fie fezabile [ 2 ]. Mai multe țări, inclusiv Israel, Chile și Suedia, oferă a patra doză doar adulților în vârstă și altor grupuri, mai degrabă decât tuturor persoanelor [ 3 ].

Scăderea imunității este cauzată de mai mulți factori. În primul rând, N1-metilpseudouridina este utilizată ca substitut al uracilului în codul genetic. Proteina modificată poate induce activarea celulelor T reglatoare, ducând la scăderea imunității celulare [ 4 ]. Prin urmare, proteinele spike nu se descompun imediat după administrarea vaccinurilor ARNm. Proteinele spike prezente pe exozomi circulă în tot organismul pentru mai mult de 4 luni [ 5 ]. În plus, studiile in vivo au arătat că nanoparticulele lipidice (LNP) se acumulează în ficat, splină, glandele suprarenale și ovare [ 6 U și © Autor(i) 2022. Acces deschis Acest articol este licențiat în baza unei licențe internaționale Creative Commons Attribution 4.0, care permite utilizarea, partajarea, adaptarea, distribuirea și reproducerea în orice mediu sau format, atâta timp cât acordați un credit corespunzător originalului autor(i) și sursa, furnizați un link către licența Creative Commons și indicați dacă s-au făcut modificări. Imaginile sau alte materiale ale terților din acest articol sunt incluse în licența Creative Commons a articolului, cu excepția cazului în care se indică altfel într-o linie de credit a materialului. Dacă materialul nu este inclus în licența Creative Commons a articolului și utilizarea dorită nu este permisă de reglementările legale sau depășește utilizarea permisă, va trebui să obțineți permisiunea direct de la deținătorul drepturilor de autor.

Pentru a vedea o copie a acestei licențe, vizitați http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ . Renunțarea la Creative Commons Public Domain Dedication ( ) http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/ se aplică datelor puse la dispoziție în acest articol, cu excepția cazului în care se specifică altfel într-o linie de credit a datelor că ARNm încapsulat în LNP este foarte inflamator [ 7 ]. Anticorpii nou generați ai proteinei spike dăunează celulelor și țesuturilor care sunt pregătite pentru a produce proteine ​​​​pică [ 8 ], iar celulele endoteliale vasculare sunt deteriorate de proteinele spike din fluxul sanguin [ 9 ]; acest lucru poate afecta organele sistemului imunitar, cum ar fi glanda suprarenală. În plus, poate apărea o îmbunătățire dependentă de anticorpi, în care anticorpii de îmbunătățire a infecției atenuează efectul anticorpilor neutralizanți în prevenirea infecției [ 10 ]. Păcatul antigenic original [ 11 ], adică memoria imună reziduală a vaccinului de tip Wuhan poate împiedica vaccinul să fie suficient de eficient împotriva tulpinilor variante. Aceste mecanisme pot fi, de asemenea, implicate în exacerbarea COVID-19.

Unele studii sugerează o legătură între vaccinurile COVID-19 și reactivarea virusului care provoacă zona zoster [ 12 , 13 ]. Această afecțiune este uneori denumită sindrom de imunodeficiență dobândită de vaccin [ 14 ]. Din decembrie 2021, pe lângă COVID-19, Departamentul de Chirurgie Cardiovasculară, Spitalul Memorial Okamura, Shizuoka, Japonia (denumit în continuare „institutul”) a întâlnit cazuri de infecții greu de controlat. De exemplu, au existat mai multe cazuri de infecții suspectate din cauza inflamației după o intervenție chirurgicală pe cord deschis, care nu au putut fi controlate nici după câteva săptămâni de utilizare a mai multor antibiotice. Pacienții au prezentat semne de imunocompromisă și au existat câteva decese. Riscul de infecție poate crește. Diferiți algoritmi medicali pentru evaluarea prognosticului postoperator ar putea trebui revizuiți în viitor. Mass-media a ascuns până acum evenimentele adverse ale administrării vaccinului, cum ar fi trombocitopenia trombotică imună indusă de vaccin (VITT), din cauza propagandei părtinitoare. Institutul întâmpină multe cazuri în care această cauză este recunoscută. Aceste situații s-au petrecut în valuri; totuși, acestea nu au fost încă rezolvate, în ciuda măsurilor implementate pentru screening-ul de rutină a pacienților internați pentru intervenție chirurgicală pentru anticorpii de trombocitopenie indusă de heparină (HIT). Patru cazuri pozitive la anticorpi HIT au fost confirmate la institut de la începutul vaccinării; această frecvență a cazurilor pozitive pentru anticorpi HIT a fost rar observată înainte. Au fost raportate, de asemenea, cazuri mortale din cauza VITT în urma administrării vaccinurilor COVID-19 [ 15 ].

Ca măsură de siguranță, vaccinurile booster trebuie întrerupte. În plus, data vaccinării și timpul de la ultima vaccinare trebuie înregistrate în fișa medicală a pacienților. Din cauza lipsei de conștientizare a acestui grup de boli în rândul medicilor și al publicului larg din Japonia, un istoric de vaccinare împotriva COVID-19 nu este adesea documentat, așa cum este în cazul vaccinării antigripală. Timpul scurs de la ultima vaccinare împotriva COVID-19  trebuie luat în considerare atunci când sunt necesare aplicarea unor proceduri invazive. Au fost raportate mai multe măsuri practice care pot fi implementate pentru a preveni scăderea imunității [ 16 ]. Acestea includ limitarea utilizării medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene, inclusiv acetaminofenul, pentru a menține temperatura corporală profundă, utilizarea adecvată a antibioticelor, renunțarea la fumat, controlul stresului și limitarea utilizării emulsiilor lipidice, inclusiv propofolul, care poate provoca imunosupresia perioperatorie [ 17 ].

Până în prezent, când se compară avantajele și dezavantajele vaccinurilor ARNm, vaccinarea a fost recomandată în mod obișnuit. Pe măsură ce pandemia de COVID-19 devine mai bine controlată, este posibil ca sechelele vaccinului să devină mai evidente. S-a emis ipoteza că va exista o creștere a bolilor cardiovasculare, în special a sindroamelor coronariene acute, cauzate de proteinele spike din vaccinurile genetice [ 18 , 19 ]. Pe lângă riscul de infecții din cauza funcțiilor imune scăzute, există un posibil risc de afectare a organelor necunoscute cauzate de vaccinul care a rămas ascuns fără manifestări clinice aparente, în principal în sistemul circulator. Prin urmare, evaluările atente ale riscurilor înainte de intervenția chirurgicală și procedurile medicale invazive sunt esențiale. Studiile controlate randomizate sunt necesare în continuare pentru a confirma aceste observații clinice.

În concluzie, vaccinarea împotriva COVID-19 este un factor de risc major pentru infecții la pacienții în stare critică.

 

Abrevieri

COVID-19: Boala coronavirus 2019;

HIT: trombocitopenie indusă de heparină;

LPN: nanoparticule lipidice;

VITT: trombocitopenie trombotică imună indusă de vaccin.

Mulțumiri

Autorul dorește să mulțumească Editage (www.editage.com ) pentru editarea în limba engleză.

Contribuții ale autorului

KY a scris întregul text manuscris și l-a revizuit. Autorul a citit și a aprobat manuscrisul final.

Finanțarea

Nici una.

Disponibilitatea datelor și materialelor

Nu se aplică.

Declarații

Aprobarea etică și acordul de participare

Nu se aplică.

Consimțământ pentru publicare

Nu se aplică.

Interese concurente

Autorul declară că nu are interese concurente.

 

Cunoașterea este putere!

Lion Mentor Association

 

Referințe

1. Nordström P, Ballin M, Nordström A. Risc de infecție, spitalizare și deces până la 9 luni după o a doua doză de vaccin COVID-19: un studiu retrospectiv de cohortă a populației totale în Suedia. Lancet. 2022;399:814– 23. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)00089-7 .
2. Centrul European pentru Prevenirea și Controlul Bolilor. Considerații intermediare de sănătate publică pentru furnizarea de doze suplimentare de vaccin COVID-19. https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/covid-19-public-health-considerations-additional-vaccine-doses _ . Accesat la 4 mai 2022.
3. Mallapaty S. A patra doză de vaccin COVID oferă doar un mic impuls împotriva infecției cu Omicron. Natură. 2022. https://doi.org/10.1038/ D41586-022-00486-9 .
4. Krienke C, Kolb L, Diken E, Streuber M, Kirchhoff S, Bukur T, et al. Un vaccin ARNm neinflamator pentru tratamentul encefalomielitei autoimune experimentale. Ştiinţă. 2021;371:145–53. https://doi.org/10.1126/ aay3638 .
5. Bansal S, Perincheri S, Fleming T, Poulson C, Tiffany B, Bremner RM, et al. De ultimă oră: exozomii circulanți cu proteina spike COVID sunt induși de vaccinarea BNT162b2 (Pfizer–BioNTech) înainte de dezvoltarea anticorpilor: un mecanism nou pentru activarea imună prin vaccinurile ARNm. J Immunol. 2021;207:2405–10. https://doi.org/10.4049/jimmu nr.2100637 .

6. BNT162b2 Modulul 2.4. Prezentare generală nonclinică. FDA-CBER-2021-4379-0000681 JW-v-HHS-prod-3-02418.pdf (judicialwatch. org) Acces 6 mai 2022.

12. Ndeupen S, Qin Z, Jacobsen S, Bouteau A, Estanbouli H, Igyártó BZ. Componenta de nanoparticule lipidice a platformei mRNA-LNP utilizată în studiile preclinice de vaccinuri este foarte inflamatorie. Ştiinţă. 2021;24:103479. https:// org/10.1016/j.isci.2021.103479 .
13. Yamamoto K. Risc de utilizare a heparinoizilor în produse cosmetice și hidratante la persoanele vaccinate împotriva sindromului respirator acut sever corona-virus. Tromb J. 2021. https://doi.org/10.1186/s12959-021-00320-8 .
14. Lei Y, Zhang J, Schiavon CR, He M, Chen L, Shen H, et al. Proteina de vârf SARS-CoV-2 afectează funcția endotelială prin reglarea în jos a ACE 2. Circ Res. 2021;128:1323–6. https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.121.318902 .
15. Liu Y, Soh WT, Kishikawa JI, Hirose M, Nakayama EE, Li S și colab. Un site de îmbunătățire a infecțiozității pe proteina spike SARS-CoV-2 vizată de anticorpi. Celulă. 2021;184:3452-66.e18. https://doi.org/10.1016/j.cell.2021. 032 .
16. Cho A, Muecksch F, Schaefer-Babajew D, Wang Z, Finkin S, Gaebler C, et al. Evoluția anticorpilor din domeniul de legare a receptorului anti-SARS-CoV-2 după vaccinarea ARNm. Natură. 2021;600:517–22. https://doi.org/10.1038/ s41586-021-04060-7 .
17. Desai HD, Sharma K, Shah A, Patoliya J, Patil A, Hooshanginezhad Z și colab. Vaccinul SARS-CoV-2 poate crește riscul de reactivare a varicelei zoster? Revizuire sistematică. J Cosmet Dermatol. 2021;20:3350–61. https:// org/10.1111/jocd.14521 .

La BMC, cercetarea este mereu în desfășurare. Aflați mai multe biomedcentral.com/submissions

13. Barda N, Dagan N, Ben-Shlomo Y, Kepten E, Waxman J, Ohana R, et al. Siguranța ARNm BNT162b2 Covid-19 v într-un cadru național. N Engl J Med. 2021;385:1078–90. https://doi.org/10.1056/NEJMOA2110475/ SUPPL_FILE/NEJMOA2110475_DISCLOSURES.PDF .
14. Seneff S, Nigh G, Kyriakopoulos AM, McCullough PA. Suprimarea imună înnăscută prin vaccinările ARNm SARS-CoV-2: rolul G-quadruplex-urilor, exosomilor și MicroARN-urilor. Food Chem Toxicol. 2022;164:113008. https:// org/10.1016/J.FCT.2022.113008 .
15. Lee EJ, Cines DB, Gernsheimer T, Kessler C, Michel M, Tarantino MD și colab. Trombocitopenie după vaccinarea Pfizer și Modern SARS-CoV-2. Am J Hematol. Rev. 2021;96:534–7. https://doi.org/10.1002/JH.26132 .
16. Yamamoto K. Cinci măsuri de prevenire importante împotriva exacerbarii bolii coronavirus. Anesteziol intensiv Ther. 2021;53:358–9. https://doi.org/10.5114/ait.2021.108581 .
17. Yamamoto K. Riscul utilizării propofolului pentru sedare la pacientul cu COVID-19. Anesteziol intensiv Ther. 2020;52:354–5. https://doi.org/10.5114/ait. 100477 .
18. Gundry SR. Descoperirile observaționale ale testului cardiac PULS pentru markeri inflamatori la pacienții cărora li se administrează vaccinuri ARNm. Circulaţie. 2021;144(suppl_1):A10712–A10712. https://doi.org/10.1161/circ.144. 10712 . ‌
19. Lai FTT, Li X, Peng K, Huang L, Ip P, Tong X și colab. Cardita După vaccinarea COVID-19 cu un vaccin ARN mesager și un vaccin cu virus inactivat: un studiu caz-control. Ann Intern Med. 2022;175:362–70. https://doi. org/10.7326/M21-3700 .