Având în vedere statisticile sumbre în privința nașterii din sistemul sanitar românesc, numărul mare de abuzuri atât verbale cât și fizice din maternități, teama mămicilor de a naște a doua oară din motive cât se poate de obiective, ne-am decis să aflăm și părerea unui specialist din altă zonă, însă cu o foarte mare expunere la graviduțe și mămici, Gáspár György, psihoterapeut relațional.
Scopul acestui serial educațional este acela de a analiza modul în care mama își trăiește sarcina, travaliul și nașterea și ce impact are asupra sănătății ei. Vom analiza impactul psihologic al modului în care gravida este asistată în timpul nașterii, la felul în care îi sunt prezentate anumite circumstanțe speciale, ce ar putea interveni în timpul sarcinii sau la naștere, la alegerea cuvintelor, la modul în care trebuie să relaționăm cu ea, indiferent dacă ești cadru medical sau soț, mamă, prietenă.
Înainte de a vă prezenta interviul video cu psihologul clinician Gáspár György, iată o imagine de ansamblu a cadrului în care au loc nașterile din țara noastră: peste 150.000 de femei nasc anual în România; OMS recomandă o rată a cezarienei între 10% și 15% și o rată a epiziotomiei de 5% pe țară, ceea ce înseamnă că nașterea vaginală fără epiziotomie în România ar trebui să fie de minimum 81%; realitatea este însă cu totul alta: rata nașterilor vaginale fără epiziotomie este de doar 21%; aceste cifre conduc către concluzia că în România, peste 60% dintre gravide sunt abuzate la naștere.
1. Cum descrie psihologul clinician Gáspár nașterea din punct de vedere psihologic pentru o femeie? În acest prim episod Gáspár declară: „Majoritatea mămicilor cu care lucrez îmi spun că din momentul în care bebelușul s-a născut, viața lor a căpătat o altă dimensiune. Totul s-a transformat: valorile s-au modificat, raportarea față de viață, față de relații, față de ceea ce contează, față de ceea ce era important înainte, și această transformare vine cu foarte multe elemente pozitive, însă și cu foarte multe provocări.”
2. Ce impact are experiența nașterii asupra psihicului unei femei și ce modificări îi aduce la nivel emoțional și psihologic? Nașterea – un tsunami emoțional pentru mămici. „De multe ori, poveștile lor seamănă cu poveștile legate de o catastrofă naturală, de război, de accidente, de viol…”
3. Putem vorbi de un impact psihologic al procedurilor medicale din timpul travaliului, mai mult sau mai puțin invazive, asupra sănătății immediate a gravidei– cum ar fi depresia post-natală și limpsa lactației? Depresia post-partum: „una din șase femei dezvoltă această formă de dificultate psihologică”. Ce trebuie să faceți?
4. Putem vorbi de un impact psihologic al procedurilor medicale din timpul travaliului, mai mult sau mai puțin invazive, asupra sănătății pe termen lung – relatia cu copilul și/sau încrederea în propriile forțe? “dezvoltarea psihologică a bebelușului este puternic influențată de faptul că mămica nu poate să răspundă nevoilor lui de dezvoltare pentru că mintea ei se întoarce mereu și mereu la experiența negativa a nașterii!” Mămica are nevoie de suport și să știe că aceste fenomene sunt posibile. “Anxietatea generalizată, dacă nu este abordată într-o manieră înțeleaptă, poate influența viața mămicii pe o perioadă foarte, foarte lungă de timp. Sunt extrem de multe cazuri de mămici de copii de 3, 4,7 anisori care vin la mine la terapie și încă au rămas cu o serie de sechele legat de tot ceea ce a implicat procesul nașterii. (…) dezvoltarea psihologică a bebelușului este puternic influențată de faptul că mămica nu poate să răspundă nevoilor lui de dezvoltare pentru că mintea ei se întoarce mereu și mereu la experiența negativa a nașterii!”
5. Ce impact are cuvântul “cezariană” asupra psihicului gravidei, induce frică sau siguranță? În acest episod analizăm modul în care gravida își trăiește sarcina și nașterea din momentul în care îi este recomandată, de către medic – autoritatea-, nașterea prin cezariană, modul cum îi este sugerat acest tip de naștere, alegerea cuvintelor și tonul. Cezariana inspiră siguranță sau frică? De ce o gravidă ar alege să nască prin cezariană? „… ceea ce ajunge la mămică este că „nu ești în stare, nu ești capabilă” și atunci, din păcate, noi blocăm resursele pe care mama le are…”
6. Cum ar trebui să se comporte cadrele medicale care abuzează fizic sau verbal gravida? Comunicarea medic-pacient este un process foarte important pentru sănătatea și mentalul pacientului, și este cu atât mai important cu cât este vorba de comunicarea ginecolog-viitoarea mamică. Prezența cadrelor medicale la modul cel mai conștient în timpul consultațiilor cu gravidele, empatia lor, tonul cald, răbdarea de a răspunde întrebărilor gravidei, ar avea efecte pozitive asupra psihicului gravidei și ar reduce frica de a naște în sistemul sanitar românesc, fie el de stat sau privat. Ceea ce ar conduce la creșterea natalității și la un act al nașterii mai normal/firesc și mai puțin traumatizant în România. “Adesea ne plângem că în România cadrele medicale nu au timp. Însă dacă am folosi timpul într-o manieră conștientă și în maniera în care da, stau 10 minute cu viitoare mămică, însă în acele 10 min sunt acolo, în acele 10 min nu mă gândesc la câți oameni așteaptă afară, nu mă gândesc la ce voi face după-amiază, nu mă gândesc la ce am făcut dimineață, ci îi acord toată atenția mea, dacă în acele 10 min sunt mindful, dau dovadă de o prezență conștientă, atunci reușesc să rezolv foarte multe dintre dificultățile cu care mămica a venit, ea se liniștește, nivelul de anxientate scade, încrederea ei în mine, ca specialist, crește, și astfel, relația medic-pacient va fi una mult mai bună! Este adevărat că este ușor să rămâi în vechile tipare comportamentale, însă putem să îndreptăm lucrurile, dacă ne permitem și dacă dăm dovadă de suficient de mult curaj.”
7. Cât dintr-o naștere blândă reprezintă auto-sugestia și cât susținerea primită de la cei dragi? Promovând relațiile pozitive și sănătatea relațională în România, Gaspar consiliază persoanele apropiate mămicilor să aibă o atitudine pozitivă, umană și foarte multă compasiune, pentru că tot stresul pe care-l generează perioada de până la naștere și nașterea să fie mai ușor de gestionat. „Mămica care nu reușește să tolereze emoțiile negative pe care le are, va avea o serie de dificultăți în a tolera emoțiile negative pe care le va avea bebelușul.”
8. Ce boli psihice poate provoca o naștere traumatizantă? (cauzate de abuzurile din timpul nașterii, proceduri invasive, proceduri făcute împotriva voinței gravidei, sau fără vreo avertizare prealabilă/consimțământul gravidei) Cum se ajunge la depresie, ce se întâmplă cu mămica atunci când se stresează și la ce duce creșterea nivelului de cortizol și rata divorțurilor foarte mare în primii trei ani de viață ai copilului? “Noi știm că în momentul în care noi ne simțim în pericol, atunci când percepem o amenințare, creierul nostru vrea să ne protejeze și atunci cantitatea de cortizol crește foarte, foarte mult. Dacă mămica este inundată, o perioadă mai lungă de timp, cu acest hormon al stresului, atunci în mod evident mecanismele noastre biologice și psihologice sunt influențate major” Dificultățile de conectare, problemele de relaționare, dificultatea de a se relaxa sunt declanșate de experiența unei nașterii traumatizante.
9. Ce impact au abuzurile verbale din partea cadrelor medicale asupra gravidei?
Personalul care asistă la naștere ar trebui să știe că există femei care în momentul în care se lasă în totalitate duse de valul contracțiilor este posibil să aibe comportamente un pic ieșite din comun, greu acceptate de societatea civilizată actuală. Dacă știu că de fapt asta înseamnă să ai neocortexul în repaos, deci să beneficiezi de activitatea intensă a creierului arhaic care permite ca NAȘTEREA SĂ SE ÎNTÂMPLE fără probleme, probabil nimeni nu i-ar mai spune gravidei să tacă, ci ar fi chiar mulțumiți că nu mai durează mult și minunea se va întâmpla. Moașele și medicii cu experienta știu că acesta este momentul în care nu trebuie să se ia decizii. Mămica va urla spunând că nu mai poate, că vrea epidurală, că vrea cezariană, dar cel mai important este că știm că de fapt este semnul edificativ al apropierii nașterii. Însăși mămica dacă știe aceste lucruri, deși va cere ajutor în orice formă, o va face râzănd pentru că știe că de fapt nu are nevoie decât de un pic de timp și bebelușul va veni pe lume.
“… sunt foarte multe cuvinte care nu sunt gândite la momentul când le-am verbalizat. Sunt foarte multe cuvinte care sunt transmise cu foarte multă furie, cu foarte multă agresivitate, și evident că sunt percepute din plin de viitoarea mămică, de femeia care este într-o vulnerabilitate maximă, și merită să ne întrebăm oare de ce se implică cadrele medicale în astfel de comportamente? Și cred că de cele mai multe ori e vorba că așa am învățat că funcționează lucrurile, și că încercăm să-i motivăm pe oameni într-o manieră negativă. Asta se întâmplă și la școală, dacă îl vei amenința pe copil destul de mult, ai impresia că el va învăța, și probabil că va învăța, însă nu pentru că descoperă plăcerea studiului, ci pentru că le este foarte teamă. …”
10. Cât de importantă este experiența nașterii asupra sentimentului de împlinire pe care îl simte o femeie? De ce este important să respectăm nașterea? Poate oare o naștere trăită la modul cel mai conștient și pozitiv să ne schimbe viața, atât nouă, mămicilor, cât și tăticilor? „Am întâlnit mămici în cabinet care-mi spuneau că atunci când se confruntă cu o experiență negativă de viață, și au nevoie sa-și reactiveze curajul, au nevoie să se întâlnească cu resursele interioare, atunci le ajută foarte mult să se gândească cum a fost procesul nașterii, să se gândească la faptul că nu a fost ușor, însă ele au reușit să facă față, mai mult decât atât, după s-au bucurat extrem de mult de noua legătură care s-a format între ele și bebelușul lor.”
11. Cum poate experiența nașterii influența dinamica cuplului? Fiecare cuplu/familie are propriiile sale modele de relaționare, care formează practic dinamica familiei lor. Această dinamică poate fi influențată fie de sentimentele/personalitatea fiecăruia, de mediul cultural, de apariția copiilor, dar și de felul în care fiecare se raportează la trăirile, emoțiile și nevoile reale ale celuilalt în momente dificile, în momente cheie precum nașterea.“Noi știm că o relație de cuplu bazată pe încredere, este construită de fapt pe multe experiențe dificile depășite împreună. Și o mămică care este susținută de partenerul ei de viață în timpul nașterii și după, care este acolo, care o ține de mână, care-i transmite că totul va fi bine, care-i conferă foarte multă siguranță, este o mămică care-și crește cantitatea de respect față de partenerul ei! …”
12. Care este impactul sfaturilor bine intenționate, de cele mai multe ori, din partea celor dragi, asupra proaspetei mămici? Vine mama, soacra, sau vecina și-ți dă sfaturi despre cum este mai bine să naști, ce este bine să mănânci, ce să faci cu bebele ca să nu-l răsfeți, și tu, proaspăta mămică ce faci? Ce se întâmplă cu nevoile tale reale, cu trăirile tale, cu instinctul tău matern, cu conectarea ta la propriul tău corp, la propriul tău copil? Sfaturile sunt foarte valoroase atunci când sunt cerute, altfel, chiar dacă ele sunt bine intenționate, pot fi percepute ca o lipsă de respect față de gravidă/proaspăta mămică, pot fi percepute ca o violare a rolului de părinte (mamă sau tată). „Acest respect față de viitorul părinte înseamnă ca noi să oferim doar ceea ce ni se cere, să încercăm să dăm dovadă de o prezență conștientă, adică să fim gata să oferim ajutor, însă ajutorul pe care mămica sau tăticul cu adevărat îl solicită!”
Cunoașterea este putere!
Irina Thiery,
Lion Mentor Association
